|
Физиологические предпосылки КАРЕН-тестирования
Основой жизни человека является обмен веществ или метаболизм.
Метаболические процессы необходимы для производства энергии в клетках. Особенно
высока потребность в энергии у клеток мышечной ткани в условиях физической
нагрузки.
За производство энергии в клетках мышц отвечают
биоэнергетические процессы, сопровождающиеся поглощением кислорода и выделением
углекислого газа (так называемое клеточное дыхание). Сердечно-сосудистая
система, по сути, служит транспортной средой, которая подает кислород клеткам и
отводит от них углекислый газ. Приток кислорода в организм и выведение из него
углекислого газа происходит благодаря дыхательной системе. Таким образом,
скоординированная и подстраиваемая работа клеточного дыхания,
сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы должны соответствовать
увеличению потребности мышечных клеток в энергии.
КАРЕН-система измеряет газовый обмен между организмом
человека и окружающей средой, так как вдох, по сути, является началом цепочки
физиологических процессов, обеспечивающих клеточное дыхание, а выдох - ее
окончанием.
Показатели газового обмена при нагрузке отображают общее
физиологическое состояние человека. По этой причине КАРЕН-тестирование позволяет
не только количественно определять предельный уровень нагрузки, но и оценивать
функциональную адекватность сердца, легких и системы кровообращения
одновременно. Таким образом, врач-специалист может определить, какой из органов
ограничивает физическую работоспособность пациента (дифференциальная
диагностика). Оценивая одновременно состояние системы всех органов, необходимых
для выполнения нагрузки, КАРЕН-тестирование является одним из наиболее доступных
методов диагностики патофизиологии сердечно-сосудистых и дыхательных систем.
"Это возможность уменьшить затраты здравоохранения за счет упрощения
диагностирования болезни и облегчения принятия решений о методах лечения" [1].
Системы органов работают со значительными функциональными
резервами. Это затрудняет выявление болезни в начальном этапе ее развития. В
состоянии покоя или при выполнении обычной ежедневной работы невозможно
распознать первые проявления начинающейся болезни, так как они скрываются за
счет функциональных резервов. С увеличением нагрузки при КАРЕН-тестировании
увеличивается количество необходимой организму энергии. Резервов организма
становится недостаточно, признаки болезни становятся более очевидными.
Появляется возможность обнаружить болезнь раньше, чем она начнет
прогрессировать, и станет заметной уже в состоянии покоя. Это является
дополнительным преимуществом КАРЕН-тестирования.
Кроме того, КАРЕН-тестирование - это отличный метод оценки
выносливости и документирования соответствующих тенденций на основе объективных
измерений. Как объясняет профессор Вассерман " ..., возможно, ни одно
медицинское обследование не может количественно определить улучшение работы
органа, ведущее к возрастанию выносливости при выполнении нагрузки, лучше, чем
КАРЕН-тестирование. " [1].
КАРЕН-тестирование - передовая технология диагностики
КАРЕН-тестирование представляет собой метод диагностики,
который определяет состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем человека,
основываясь на одновременном неинвазивном измерении параметров работы легких,
сердца, а также метаболических параметров в условиях нагрузки.
Карлман Вассерман (Karlman Wasserman), Профессор Университета
Штата Калифорния (США), упоминал "... возрастающую роль широкого применения
КАРЕН-тестирования в диагностировании болезни и его вклад в принятие решения при
лечении пациентов. " [1].
Профессор Университета Witten-Herdecke (Германия), Карл-Хайнц
Рюле (Karl-Heinz Rühle), предсказывает постоянно возрастающую важность
КАРЕН-тестирования при клиническом обследовании и при постановке вопроса о
хирургическом вмешательстве, потому что этот метод может оказывать сильное
влияние на диагностику и терапию, осуществляемую по результатам тестирования
[2].
Для проведения КАРЕН-тестирования используется эргометр и
специальный измерительный прибор (КАРЕН-система). В качестве эргометра может
выступать велоэргометр, беговая дорожка или другие эргометры, управляемые
специальным программным обеспечением. Сегодня на основе современной мобильной
КАРЕН-системы стало возможным проведение измерений в реальных условиях, т.е. вне
лаборатории (например, на рабочем месте).
Большое разнообразие возможностей эффективного использования КАРЕН-системы
Комплексность и исключительная диагностическая сила
КАРЕН-тестирования обеспечивают широкую область применения этого метода. В
сочетании с достигаемой точностью результатов, КАРЕН-тестирование применяется в
следующих случаях:
- для количественной оценки уровня физической работоспособности и степени
возможных ограничений;
- диагностика причин, ограничивающих выполнение нагрузки (легочных,
сердечных или периферийных);
- определение курса лечения и оптимальной тренировочной стратегии;
- оценка эффективности лечебной/хирургической терапии или тренировки.
Из этих 4 основных пунктов применения КАРЕН-тестирования
вытекает огромное разнообразие показаний для эффективного использования его как
со здоровыми, так и с больными людьми.
Диагнозы, которые можно поставить путём КАРЕН-тестирования
Согласно Вассерману [1] существуют диагнозы, для определения которых
КАРЕН-тестирование является уникальным диагностическим инструментом. Следующие
диагнозы затруднительно установить другими диагностическими методами, но можно
определить на основании реакции газообмена на нагрузку:
- Развитие миокарональной ишемии с миокинетичной дисфункцией сердца при
нагрузке;
- Хроническая сердечная недостаточность из-за диастолической дисфункции;
- Легочно-сосудистая обструктивная болезнь без легочной гипертонии;
- Открытое овальное отверстие с развитием правого на левого шунтирования в
течение выполнения нагрузки;
- Легочно-сосудистая болезнь, проявляющаяся при тренировке при ХОБ
(хронических обструктивных заболеваниях легких);
- Ухудшение мышечно-биоэнергетической функции;
- Психогенная одышка и поведенческие причины (обеспокоенность или симуляция)
невыносливости.
Литература
[1] Wasserman, K.; Hansen, J.E.; Sue, D.Y.; Casaburi, R.; Whipp, B.J.:
Principles of Exercise Testing and Interpretation,
Lippincott Williams & Wilkins, 1999, Third Edition
[2] Rühle, K.-H.:
Praxisleitfaden der Spiroergometerie,
W. Kohlhammer GmbH, 2001
|
